記入例（PDF）
申請書式（PDF）
申請書式（ワード）
保険証、資格確認書をなくした
ただちに
「資格確認書（再）交付申請書」および必要書類を添えて提出
（最寄りの警察へ遺失届を）
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結婚や子どもの
誕生などで被扶養者が増えたとき
５日以内に
住民票、マイナンバー（個人番号）届出書
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家族が就職や結婚をして被扶養者でなくなったとき
５日以内に
被保険者証をお持ちの方は当該保険証、資格確認書をお持ちの方は当該確認書を返却
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被保険者の氏名に変更があったとき（結婚等）
すみやかに
被保険者氏名変更届（本社員：Web申請）に被保険者をお持ちの方は当該保険証を、資格確認書をお持ちの方は当該確認書を添えて提出
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